如果阅片没阅好,开胸后被迫关胸缝合,放弃手术的,不在少数。
他目光严厉的在办公室扫视一圈,众人只感觉旁侧有种火辣辣的感觉,那是邓大主任的方向……
随着阅片灯打开,赵培儒一边指着片子,一边道:
“复杂胰头癌最重要的观察点,是肿瘤和肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、和门静脉之间的关系。”
“肠系膜上动脉周围,有致密的腹腔神经丛包绕。大家看这里,病人的肠系膜上静脉周围脂肪间隙消失,这说明肿瘤已经直接侵犯静脉,或是与静脉之间有致密的炎症粘连。”
“这种情况,就应该考虑在治疗方案中,加上有静脉血管切除重建思路。”
他这几句话一说,下面的几个人,心里便是咯噔一下。
心里也都是无奈一叹,他们确实遗漏了!
不过,他们不是看遗漏了什么,而是明明看到了脂肪间隙消失,却没引起重视,没有意识到重点在那里。
他们准备的那四套方案,看似数量不少,还从各种角度出发去治疗,但无论是哪一份方案,都没有考虑到赵培儒所说的重点。
一台手术的治疗思路,没能抓住重点,那就是失败的。
唯独海市专家谢淼的那一份,比他们考虑的更周全一些,现在回想起来,里面谢专家的那几处改进,应该就是出于这方面的考虑了。
房间里,众人在对自己生出挫败感的同时,也对赵培儒生了浓浓的佩服。
对方只是看过一些纸质资料,明明还没有看病人的影像学原片,就能从现有的资料中,推断出他们遗漏了重点的事情。
这点,着实令人惊奇!
这才是能媲美三大奠基人的名医的真正水平么?
看来,他们还差的远啊!
大外科邓主任,心里也在感慨,这种顶尖的名医,果然是全方位的强,一点短板都没有。
之前是听说在思路改良方面强,能把彭院士的术式都改良了,后来又听说在实操技术上强,能让许院士邹院士再三夸赞。而现在,他又亲眼见识到了对方在术前阅片方面的强。
简直是没有短板。
“有了阅片基础,接下来,我说下分层解剖的理念。”
赵培儒一张口,众人都神经紧绷,正襟危坐,挺直了腰杆。
有了刚才的铺垫,他们对赵培儒的认知,已经上了一个全新台阶。
再加上这分层解剖,本就是新鲜理念,他们一直就在好奇,更成熟、更深层次的分层解剖理念,到底是怎么样的。
赵培儒徐徐开口,将这种新理念,仿佛一副美景般,用话语给众人描绘出来:
“胰头分层解剖,是按顺时针分离切除。第一层,是解剖横结肠、右半结肠、暴露胰腺十二指肠……”
“第二层,是解剖胰腺、十二指肠、肝十二指肠韧带,切除病灶……”
“第三层,是标本切除后,解
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